赵之意道：“林导可是被冠上天才导演称号的名导，我相信以林导的技术，就算是120斤也能拍出90斤的样子。”
“既然赵医生都这么说了，那我不把赵医生拍瘦点，都对不起赵医生给我拍的马屁。”
男人的嘴角微扬，张扬霸道的大哥气质变得温柔了些许。
时间还差十分钟到达七点，示教室陆陆续续有人进来。
林宗衡在市一院的这个团队加起来也只有七个人，两个跟拍摄影，两个编导，两个地面导演，再加上一个林宗衡。
赵之意并没有因为人数少就敷衍了事，“今天咱们培训的主要内容，就是心肺复苏以及在急诊科的个人防护。”
赵之意给他们一人发了一沓资料，然后魔鬼发言：“这些资料是天培训的内容，大家边听课边熟悉里面的内容，之后我会随机抽查的。”
心肺复苏这个内容是赵之意与主任商量过之后加上去的，心肺复苏是每一个医护人员都必须掌握的技能，而在急诊科，心肺复苏的使用频率比其他科室高得多。
所以赵之意有意要让节目组的人掌握这项技能，她听说拍电影电视剧也是昼夜颠倒的，万一哪天他们身边哪个人过劳猝死了可以马上进行心肺复苏，不耽误黄金四分钟抢救时间。
12号楼示教室作为金南市的急救培训中心，拥有各种各样的急救教学器材，做心肺复苏的假人就是其中之一。
赵之意讲课的时候会穿插一些临床病例，一点都不沉闷，她的知识量很丰富，对于各种医学常识信手拈来，林宗衡透过镜头注视着赵之意，也许她本人并不知道，当她在解说各种医疗常识的时候，整个人散发着一种耀眼的光芒。
她一定非常热爱这个职业。
赵之意讲解完PPT上的内容后，时间刚好过去一个小时，她走到最近的一个假人身边，道：“要想掌握心肺复苏的诀窍，还是要进行剑操作，具体操作大家看我示范。”
“假设这个假人是你的朋友李红，你们在一起逛街，李红突然晕倒了，这时你应该做什么？”
“林导？”赵之意含笑看着林宗衡，“心肺复苏的第一步应该先做什么？”
林宗衡：……
他回忆刚刚赵之意讲的内容，道：“判断还有没有呼吸心跳。”
赵之意笑了笑，正当林宗衡以为他答对了的时候，赵之意表情一变：“错！”
林宗衡：？？？
“第一步是先判断周围环境是否安全，”赵之意道，“假设李红是过斑马线的时候晕倒了，周围车来车往，随时会被车撞到，所以明显就是不安全的地方，所以你要做的第一件事就是把李红移到安全的地方，然后打120。”
“第二步再判断这个人还有没有意识，判断有无意识可以拍它的肩膀，在他的双耳边大声呼喊，如果没有反应，那就可以判断他失去了意识，确定失去意识之后，再判断有没有呼吸脉搏。”
“注意我现在的动作，我的手摸哪里，我的眼睛在看哪里。”赵之意跪坐在地上，耳朵贴近假人口鼻，手触摸颈动脉的位置，眼睛看着假人的胸膛，“如果不知道颈动脉在哪里的，可以摸摸自己的脖子，一跳一跳的那个位置就是，没有那个人的颈动脉没有跳动吧。”
“注意，只能触摸一边的颈动脉，如果同时触摸两边的颈动脉，会刺激到两侧迷走神经造成血压降低，可能李红本来只是中暑没力气，你一模两边颈动脉，它可能就真晕了。”
林宗衡忍不住勾了勾唇。
“摸到颈动脉的位置后开始读秒，数五秒，就像这样，”赵之意维持着姿势不动，“1001,1002,1003……数一次就刚好一秒钟。”
“数完五秒，确定没有呼吸脉搏后开始就可以开始进行心肺复苏了。”
赵之意直起身，看了眼她的七个学生，决定再挑选一位幸运观众回答问题：“小杨老师，心肺复苏按压的位置是在哪？”
小杨：！
“在在在……”小杨久违地感觉到了上课被老师提问的紧张，“在两乳/头连线的中点。”
“嗯。”
“郑老师，心肺复苏的按压频率是多少？”
明明赵之意的语气并不严肃，但小郑感受到了压力，“心肺复苏的按压频率是……是100到120次每分钟。”
“嗯，回答正确，那按压深度呢？”
小郑：“至少5公分。”
“郑老师说的是对的，不过我要补充一点，儿童的按压深度是胸廓前后径的三分之一。”
“按压的时候要保证胸廓充分回弹之后再进行下一次按压，大家看我的手势。”
赵之意右手与左手交叠，左手在下右手在上，以左手腕骨为支撑点，在假人身上按压，假人的胸腔是特制的，按压到准确的深度后头上的灯才会亮。
“我们的手臂与病人的身体要成90度，按压和人工呼吸的比例是30:2，也就是按压了30分钟后要进行两次人工呼吸，人工呼吸时要将病人的下巴抬起，开放气道，然后捏住病人的鼻子，往嘴里吹气，吹气时眼角的余光要看着病人的胸膛，看到胸膛有起伏了才算是有效的人工呼吸。”
赵之意说着，从旁边拿来一个简易呼吸气囊，“因为这个假人太脏了，我用呼吸球囊代替。”
特制的假人在往嘴巴里吹气的时候，胸腔是可以起伏的。
剩下一点时间，赵之意让其他人自由练习，九点，赵之意准时结束了培训，说不加班就不加班。
赵之意先回科看了谢家洋今天的检查结果，他这个疾病虽然十分凶险，但到底年轻，身体恢复得快，用上激素和丙球后检查结果一天一个样，他今天的检查结果比赵之意预计的还要理想。
赵之意跟何主任商量后，给谢家洋撤了ECMO，再使用呼吸机过度，处理完后回去睡了一觉，傍晚，还没到六点，赵之意便来到科室开始接班。
今天是星期天，很多人都会抓紧上班前的最后一天进行狂欢，但有时候，狂欢着就出了事。
还没到八点，田医生就出了两趟车，拉回来一个做饭被烫伤的、另一个送外院去了。
晚上十点之后，田医生又出了一趟急诊，快回到医院的时候，救护车的警笛突然变得急促响亮，赵之意听着声音不对，赶紧跑出去。
救护车的车床被推下来，上面躺着个脸色发白、满头大汗、捂着小腹痛苦□□的年轻女人。
光第一眼，赵之意心里有了大概，朝分诊台护士道：“小兰姐帮忙叫一下妇产科会诊！”
她跟田医生将病人推进抢救室，接上心监，一看血压只有65/43mmHg。
第12章 手术
年轻女人的丈夫跟在床旁，他不知道妻子为什么这么痛苦，急得满头是汗，“医生，我老婆怎么了？她怎么会这么疼？”
女人的丈夫身上还穿着睡衣，脚上也是拖鞋，看得出来他门的时候十分匆忙，连衣服都来不及换。
妇产科的医生还没来，赵之意问女人的丈夫：“你老婆上次月经是什么时候？”
“好、好像是上上个月的20号。”
“7月20号？”赵之意在本子上记下时间，“距离现在差不多7周了，中间一直没来月经？”
女人的丈夫握着老婆的手，“没来，这阵子我老婆的月经不规律，前几个月她还在吃药调理，我们本来还打算忙过这阵子、等她调理好身体就要个孩子的。”
他弯下腰，他的额头与年轻女人额头相贴，“老婆，咱们才刚结婚，我答应过要给你一场的盛大婚礼，还要给你买一颗大钻戒，你千万不能有事。”
但年轻女人已经疼得意识不清，唯一能给他的回应就是痛苦的□□。
赵之意打电话叫B超室的医生赶紧来急诊做个床边B超，又催检验室赶紧把方玉娟的输血前八项检查先做了。
妇产科今晚值班的医生是赵之意实习的时候的老师谭秋白，但现在赵之意没有时间跟谭老师叙旧，她简单说了下方玉娟的情况，“谭老师，我怀疑新来的这个病人是宫外孕，您过来看一下。”
已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴阴\道少量出血，血压只有65/43mmHg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。
B超室值班的医生到了，从B超结果来看，方玉娟盆腔有大量积液，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。
“小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”
这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托P班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。
等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。
赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。
腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，
将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。
一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。
洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。
赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血液的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。
谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。
孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。
谭老师摘除右输卵管后，顺便检查左侧的输卵管，以防下次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始缝合，无论是在腹腔镜下缝合，还是开放性伤口缝合，赵之意的缝合手法都让人忍不住赞叹——她缝得太漂亮了。
腹腔镜手术耗时不长，虽然方玉娟的情况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的水准，再休息几天就能完全恢复正常了。
麻醉的时间控制得恰到好处，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。
“方玉娟，现在人知道吗？手术已经结束了！”
虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不出话，但能对赵之意的话做出反应，她努力地点了点头，又睡过去。
赵之意将她的头侧过一边防止呕吐误吸，还没走出手术室，就听见手术室的电话响了。
“急诊3号手术间，什么事？”
“之意你跟谭老师先别走，刚送来了一个孕38周的孕妇，胎儿脐带绕颈4周，还打了个真结，孕妇有宫缩，一宫缩胎儿胎心就测不到了，没有宫缩时胎心也只有90多，需要紧急进行剖宫产手术，产科的医生现在在搞一个重症产妇，连二线都上了，挤不出人做手术，我现在就把人送上去。”
赵之意：……
我一个急诊外科的医生，你拿我当产科医生用？！
不过赵之意也清楚，如果不是产科现在实在没人，剖宫产手术也不会在急诊做，而且有谭老师在，这场手术她不是主刀，她是那个在旁边拉钩、剪线、拿吸引器的助手。
整个急诊科只有赵之意在她在妇产科轮转待过三个月，她上过十几台剖宫产手术，虽然都是在旁边拉钩剪线的一助二助，但她对手术的基本流程熟悉，现在情况紧急，她就是不二人选，不行也得行！
急诊2号手术间可以进行剖腹产手术，产房的护士从住院部待了装备过来准备接孩子，以防万一，赵之意还请了儿科医生到手术室。
林程原很快就把产妇送过来了，产房护士拿着多普勒胎心仪一听，胎儿的心率只有90多，比成人稍快，但比正常胎儿的胎心慢了许多。
因为情况紧急，器械护士开始清点器械的同时，麻醉医师开始给产妇麻醉。剖腹产手术的麻醉是局麻，孕妇的意识是清醒的。
孕妇的情况是肉眼可见的紧张，心跳110多，比胎儿的心跳还快。
赵之意与谭老师很短的时间就完成了消毒、铺巾的步骤。
谭老师是一个在妇产科做了十几年的经验丰富的老医生，只看了一眼产妇的B超结果就知道在什么地方下刀。
手术刀划开皮肤以及皮下各层组织、钝性分离腹直肌、在腹白线处暴露腹膜，切开腹膜进入腹腔，赵之意与谭老师合作，钝性分离腹直肌以及腹膜，暴露出粉红色的子宫下段，切开子宫，取出胎儿，整个过程刚好两分钟。
因为胎儿在宫内缺氧，取出来的时候皮肤青紫，但经过儿科医生抢救两分钟后，皮肤逐渐变得粉红，apgar（阿普加）评分可以达到8分。
小孩已经安全取出，赵之意才开始放松神经，甚至反过来和产妇开玩笑，“你的宝宝太活泼了，我还是第一次见脐带绕颈4周的宝宝。”
听到宝宝的哭声，产妇忍不住笑了，“上次产检只是脐带绕颈2周，我一直跟他说让他自己转过来，没想到他转反了，又饶了两周。”
“他可能方向感不好。”
剥离胎盘的时候，赵之意帮忙按压子宫促进子宫收缩，因为孕晚期宫底到达剑突下，差不多与胃平齐，按压的时候难免挤压到胃，产妇忍不住干呕了几声。
胎盘完整剥离后，谭老师把子宫缝好后，依旧是将缝合工作交给赵之意，“小赵，来，你缝得不错，我看着你缝。”
她脱了手术衣，对产妇道：“小姑娘，你出血不多，宫缩也很好，500块一支用来止血的卡孕栓我就不给你用了，省下500块钱给自己买点好吃的。”
缝完最后一层皮肤，赵之意在伤口上贴上纱布，也脱下手术衣，扭了扭脖子，感受到迟来的疲惫。